Factor humano en los siniestros
En el ámbito de ART, el uso acelerado de la inteligencia artificial y la automatización debe enfocarse en la liberación de las tareas administrativas a los profesionales, de manera a que estos puedan concentrarse en lo que la tecnología no puede replicar: la empatía, el juicio y la comunicación humana.
Puntos clave del análisis
- Sistemas bajo saturación de tareas: Según el estudio 2025-26 Workers’ Compensation Industry Insights, el 56% de los profesionales de siniestros gestiona un volumen excesivo. La IA permite reducir los tiempos de procesamiento hasta en un 19% (según datos de IBM), automatizando el análisis de patrones y la detección de fraude.
- Transformación en los programas de retorno al trabajo (RTW): En empresas medianas, los procesos de reincorporación suelen depender de gerentes de RR. HH. sobrecargados. La IA facilita la creación rápida de ofertas de trabajo adaptadas a las restricciones médicas, manteniendo la reclamación en cobertura exclusivamente médica y evitando costosas indemnizaciones por incapacidad prolongada.
- Las primeras 24 horas determinan el costo: La atención humana temprana influye directamente en el avance de un expediente hacia la resolución o hacia el litigio. La IA identifica y escala las reclamaciones complejas de alto riesgo para ser gestionadas directamente por profesionales humanos.
- Evolución del rol del corredor de seguros: Con datos consolidados en tiempo real y análisis predictivos de siniestralidad, los corredores pueden anticipar patrones de lesiones de manera previa a las reuniones de balance y a las recomendaciones de inversiones en prevención que impacten positivamente en las primas a largo plazo.
FUENTE: www.propertycasualty360.com
